泰州“护保行动”成效大

□沈银 本报记者 祖兆林

记者日前从泰州银保监分局获悉，该局在车险综合改革中，创新思维，运用大数据科技手段，以警保联动为平台、以数据整合为抓手，联合公安机关共同开展车险反欺诈“护保行动”。截至今年6月末，江苏省泰州市已破获车险诈骗团伙21个，抓捕嫌疑人近百人，涉案金额近200万元，助推车险综合改革取得实效。

警保联动，运用大数据集体研判车险骗保案件。泰州银保监局分局/供图

警保合力打击诈骗

车险诈骗具有案值小、频次高、隐藏深等特点，一度成为公安机关打击盲区。泰州银保监分局在对辖内车险理赔情况进行全面梳理的基础上，多次开展座谈、会商，推动市公安局制定下发了《泰州市公安机关开展打击保险欺诈犯罪活动暨“护保专项行动”工作方案》，设置线索核查率、破案数、打击处理人数等3项考核指标，推进专项打击行动，压实办案责任，对骗保产业实行全链条打击。

“真没想到，警银合作短期内会取得这么大的成效。”专项行动第一批次集中抓捕后，江苏省泰州市公安局经侦支队办案部门负责人感慨地说。“护保行动”是该市公安机关首次在银行保险领域开展的集中打击行动，打击成效和经验做法得到了公安部、省公安厅的高度认可。

打通数据壁垒

泰州银保监分局组织各保险公司成立“护保行动”工作专班，收集2017年以来理赔资料，整理出21个方面、173个维度近百万条数据。引入科技公司，分析车险诈骗行为特征，形成“车辆-车主-驾驶人-索赔”筛查逻辑，共建立21个数据分析模型，推送车物损可疑群组近百个。聘请调查公司对疑点数据及既往线索进行串联追踪，全面掌握诈骗团伙组织框架、运作模式和作案手法等信息，初步固定欺诈证据。

大数据的运用为公安机关精准打击保险欺诈行为提供了有力保障。公安机关各级经侦部门均与“护保行动”工作专班建立了“一对一”联系，案件和证据做到无缝对接，从专班递交报案资料到公安机关完成侦查实施抓捕，平均用时不超过一个星期，移交线索立案接近100%。

车险生态好转

前几年，泰州市车险赔付始终处于较高水平，小病大修、重复理赔等情况较为突出，是造成行业性亏损的重要因素。专项行动以来打破了车辆维修行业“潜规则”，多家修理厂已与保险公司商谈退还不合理费用赔款事宜。同时，异常索赔申请显著下降。人保财险泰州分公司副总经理徐桂芝说，5月份该公司“同一号码针对不同标的多次现场报案”预警指标环比下降了25.6%。

截至今年4月末，泰州市车险综合赔付率环比下降1.31个百分点，单月降幅列全省第一。当月共受理车险索赔案件20037起，环比下降9.41%。

同时，针对专项行动暴露出来的车险理赔漏洞，泰州银保监分局推动各保险公司加强管理。

各保险公司对基层理赔队伍实施上收管理，对理赔经理实施轮岗交流，部分公司还实施了理赔人员异地任职。推进保险业清廉金融文化建设，建立理赔人员与修理单位资金往来禁止性和报告性规定，压实风险管控责任。另外，运用EAST全局视图功能，对理赔人员与修理厂异常资金往来进行全面排查。并充分认识到理赔数据并联对开展反欺诈工作的重要作用，正着手将车损筛查经验向人伤领域复制，自主建立共享信息库，对“车撞人”异常赔案特征进行总结归纳，以精准打击人伤“黄牛”，促进车险理赔生态的全面好转。