细查勘 识破酒驾调包

□李亚东 张颜军

中国人寿财险吉林省白城中心支公司严格落实中央及省政府的相关要求，做好防控新冠肺炎疫情工作，同时对防范保险欺诈工作不松懈，理赔人员都紧绷防范保险欺诈的“弦”。近日，该公司成功破获一起酒驾调包骗赔案件。

1月26日7时45分，被保险人马某某报案称，其朋友袁某某驾驶标的本田雅阁车行驶至吉林省白城市政务大厅西侧路口时与停放在路边的环卫货车相撞，标的车损失严重。标的车在中国人寿财险白城中心支公司投保了车损险、交强险等险种。

接到公司指派，中国人寿财险白城中心支公司理赔负责人郭嘉宁与查勘员第一时间赶赴第一现场查勘。经现场查勘核实：标的车损失严重基本报废，三者车前后受损，但是标的车上没有人员受伤，事故发生时没有采取任何避让措施，现场没有留下刹车痕迹。

经与驾驶员袁某某交谈，郭嘉宁了解到实际出险时间为当天凌晨四点。但是驾驶员袁某某对事故的经过和一些具体细节描述不清，无法说明三者车前部损失是如何造成的。后袁某某又改口称第三台车损失小已离开现场。通过观察，标的车驾驶员没有发生重大交通事故后的惊慌失措，反而显得很轻松，回答问题积极，精神状态很好。案件疑点重重，基本可以确定案件存在驾驶员调包的问题。

之后郭嘉宁与查勘员到汽车修理厂了解到，发生交通事故时驾车的驾驶员是因酒后驾车发生的交通事故。

郭嘉宁马上与处理事故的交警取得联系，得知交警已经将车辆及两证暂扣。郭嘉宁将案件的疑点告知警察并请求不要开据事故责任认定书。郭嘉宁分别对驾驶员及被保险人做了问询笔录，将证据固定。并向被保险人及驾驶员告知了保险诈骗的利害关系，向他们宣读了《刑法》第一百九十八条关于保险诈骗罪的有关规定：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产： (一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;……被保险人及驾驶员袁某某听完后知道骗取保险金的严重后果，将受到法律的制裁。被保险人同意放弃索赔，并主动拨打95519销案处理。中国人寿财险白城中心支公司成功拒赔6万元。

此案件成功拒赔得益于理赔人员的认真负责的态度;查勘第一现场的及时性;对第一现场查勘得仔细、全面;法律制度掌握得准确;察言观色能力突出。疫情期间，国寿财险将运用自助理赔、远程视频等在线理赔服务模式和技术工具，快速查勘定损，在提高案件处理效率和人均效能、优化客户理赔体验、提升客户满意度的同时将继续加强疫情期间的理赔风险防范工作。

中国人寿财险提示大家：疫情期间注意自身安全，请尽量减少出行，如需出行请勿酒后驾车。

(作者单位：中国人寿财产保险股份有限公司吉林省分公司)